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致病機轉並不單純
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糖尿病腎病變的致病機轉並不單純。直觀的說,血糖過高扮演了相當重要的角色;除了血糖異常之外,最為人熟知的糖化終產物(advanced glycation end product)與血管收縮素(angiotensin II)也是共同殺手。實驗發現,糖化終產物會刺激某些生長因子表現,導致腎臟細胞改變而造成纖維化;若將血糖嚴格控制則可以減少蛋白尿、糖尿病腎病變的發生與惡化。另外,利用藥物阻斷血管收縮素的作用,能矯正糖尿病腎病變在細胞、生化及結構上的改變,進而改善蛋白尿。臨床上,蛋白尿(尿上頭浮有綿密細小的泡沫)是最常被發現的症狀,但並非每個人的泡泡尿都是蛋白尿。現有簡易方法可快速又正確的篩檢,也就是利用血糖異常病人的尿液白蛋白-肌酸酐比值(urine albumin to creatinine ratio, UACR),這個值越高,病人日後腎功能衰退越顯著,糖尿病腎病變正依此分期;因為利用尿液檢查(UACR),快速又方便,所以可做為良好的篩檢工具。過去大型隨機分組研究的分析結果均顯示,早期篩檢配合良好的血糖與血壓控制,可以減少早期的蛋白尿惡化的風險。積極檢測治療遠離病變提早發現,提早治療,仍是減緩糖尿病腎病變的不二法門。臨床上患者應積極檢測及治療高血糖、高血壓。此外,藉由生活作息的改變如:減少鹽分攝取、選擇適當且適量的蛋白質,配合上運動、戒菸、減重,相信你我都能遠離糖尿病腎病變!劉康懿小檔案◆現任◎新光醫院腎臟內科/一般醫學科主治醫師◆經歷◎新光醫院腎臟內科/一般醫學科臨床研究員◎新光醫院腎臟內科/一般醫學科總醫師◆專科證書◎臺灣內科醫學會內科專科醫師◎台灣腎臟醫學會腎臟專科醫師◆專長◎一般內科◎腎臟內科(高血壓,糖尿病腎病變,血液透析,腹膜透析,電解值不平衡,泌尿道感染,腎結石,水腫)(工商時報) var _c = new Date().getTime(); document.write('');
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